考前冲刺与应试策略

本节导读

这是整门课的最后一节。前面 31 节把四个部分各讲了一遍，这一节不再讲新内容，只做三件事：把最常考的内容压缩成速记清单，把最容易混淆的概念放在一起对比，再给出考前一周和考场上的做法。

建议这样用它：先用速记清单自测，盖住右列，看左列能不能直接说出答案；说不出来的，回到对应课节重读；然后做本节练习；最后对照「应试策略」安排最后一周。本课只做知识回顾和方法指导，不涉及药物剂量。

高频考点速记

下面四张表把各部分最常考的内容压缩成一行一条。读的时候遮住右边，先自己说，再核对。

人体解剖学（第 2 至 8 节）

考点	速记
胸骨角	平对第 2 肋，是数肋的标志
食管的三个狭窄	起始处、与左主支气管交叉处、穿膈处，距中切牙约 15、25、40 cm
膈的三个裂孔	腔静脉孔平 T8，食管裂孔平 T10，主动脉裂孔平 T12
阑尾	根部位置固定，麦氏点在脐与右髂前上棘连线的中外 1/3 交点
心传导系	窦房结→结间束→房室结→房室束→左右束支→浦肯野纤维网，窦房结是正常起搏点
门静脉	由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成，门腔吻合有食管、直肠、脐周三处
内囊后肢	损伤出现对侧「三偏征」：偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲
肋间血管和神经	沿肋沟走行于肋骨下缘，胸膜腔穿刺要沿下位肋骨上缘进针

生理学（第 9 至 16 节）

考点	速记
静息电位与动作电位	静息电位主要由 K⁺外流形成；动作电位上升支是 Na⁺内流，下降支是 K⁺外流；钠泵每次泵出 3 个 Na⁺、泵入 2 个 K⁺
血浆渗透压	晶体渗透压管细胞内外的水分布，胶体渗透压（白蛋白）管血管内外的水分布
心肌特性	窦房结自律性最高；房室延搁使心房、心室依次收缩；有效不应期长，所以不会发生强直收缩
动脉血压	搏出量主要影响收缩压，外周阻力主要影响舒张压，大动脉弹性主要影响脉压
呼吸调节	CO₂ 是调节呼吸最重要的生理性化学因素；低氧通过外周化学感受器兴奋呼吸
消化	胰液是消化力最强、最重要的消化液；小肠是吸收的主要部位
尿的生成	滤过率约 125 mL/min；近端小管重吸收量最大，葡萄糖在此全部重吸收

内科学（第 17 至 24 节）

考点	速记
慢阻肺	吸入支气管舒张剂后 FEV₁/FVC 低于 70%，提示持续气流受限
呼吸衰竭	PaO₂ 低于 60 mmHg；Ⅱ 型伴 PaCO₂ 高于 50 mmHg，必须低流量低浓度吸氧
肺炎链球菌肺炎	青壮年，铁锈色痰，大叶性实变，青霉素有效
心力衰竭	左心衰以肺淤血为主，右心衰以体循环淤血为主；洋地黄中毒要立即停药并纠正低钾
高血压与心肌梗死	非同日三次测量诊室血压不低于 140/90 mmHg 为高血压；心梗疼痛超过 30 分钟，含服硝酸甘油不缓解，ST 段弓背向上抬高
消化性溃疡	主要病因是幽门螺杆菌；胃溃疡餐后痛，十二指肠溃疡空腹痛、夜间痛
肝硬化	上消化道出血最常见，肝性脑病最严重；门静脉高压三大表现是脾大、食管胃底静脉曲张、腹水
肾病综合征	「三高一低」：大量蛋白尿（超过 3.5 g/日）、低白蛋白血症（低于 30 g/L）、水肿、高脂血症
糖尿病	空腹血糖不低于 7.0 mmol/L，或 OGTT 2 小时血糖不低于 11.1 mmol/L

外科学（第 25 至 31 节）

考点	速记
无菌术	高压蒸汽灭菌法是最常用、最有效的灭菌法；手术区消毒范围为切口周围 15 cm 以上
水电解质	等渗性脱水外科最常见；补钾要见尿补钾，浓度不宜过高，速度不宜过快
休克	休克指数正常约 0.5，1.0 至 1.5 提示休克；治疗的基础是补充血容量
破伤风	咀嚼肌最先痉挛，苦笑面容、角弓反张，神志始终清楚
烧伤	中国新九分法：头颈 9，双上肢 18，躯干 27，双下肢 46
肿瘤标志物	甲胎蛋白——肝癌，癌胚抗原——结直肠癌，CA125——卵巢癌，CA19-9——胰腺癌，前列腺特异抗原——前列腺癌
腹外疝	斜疝最常见，疝囊颈在腹壁下动脉外侧；嵌顿疝一般要紧急手术
急腹症	转移性右下腹痛——阑尾炎；痛吐胀闭——肠梗阻；膈下游离气体——胃肠穿孔
前列腺增生	最早尿频，最主要是进行性排尿困难；急性尿潴留先导尿或做膀胱穿刺造瘘
骨折与脱位	骨折特有体征：畸形、异常活动、骨擦音；脱位特有体征：畸形、弹性固定、关节盂空虚

易混概念辨析

选择题的干扰项，常常就是「长得很像的另一个概念」。把容易混的概念成对记，是冲刺阶段性价比最高的办法。

先看基础医学部分：

易混点	区别
交感与副交感神经	交感：心率加快、瞳孔散大、支气管舒张、胃肠运动减弱；副交感相反：心率减慢、瞳孔缩小、支气管收缩、胃肠运动增强
抗利尿激素与醛固酮	抗利尿激素促进远曲小管和集合管对水的重吸收；醛固酮促进保钠排钾
体循环与肺循环	体循环从左心室出发回右心房，动脉内是动脉血；肺循环从右心室出发回左心房，肺动脉内是静脉血
左、右主支气管	右主支气管粗、短、陡直，异物易落入右侧；左主支气管细、长、较水平
真肋、假肋、浮肋	第 1 至 7 对是真肋，第 8 至 10 对是假肋，第 11、12 对是浮肋
小脑与黑质病变	小脑损伤：共济失调、意向性震颤；黑质病变（帕金森病）：静止性震颤、肌强直、运动迟缓
桡、尺、正中神经损伤	桡神经——垂腕；尺神经——爪形手；正中神经——猿手

再看临床部分：