考试介绍与备考方法

本节导读

这是整门课的开篇，不讲具体的医学知识，先帮你把考试看清楚：试卷有哪几种题型，每种题怎么答；四个部分（人体解剖学、生理学、内科学、外科学）各怎么复习；150 分钟怎么分配。然后用一组入门小题给自己做个「诊断」，最后排出一份能坚持下去的复习计划。

医学综合全卷满分 150 分，题型全部是选择题，没有大题。这意味着两件事：一是不需要你写，但需要你认得准、分得清；二是同样一个知识点，试卷会换着角度反复考，所以靠死记硬背不行，要把相近概念放在一起比较着记。学完这一节，你应该能说出三种题型的作答要求，知道自己哪一部分比较弱，并排好接下来 8 到 10 周的安排。

先看清试卷长什么样

医学综合的题型有三种。下表中的题数和分值是多年沿用的参考口径，以当年大纲与浙江省教育考试院公告为准：

题型	题数	每题分值	合计	特点
A 型题	84	1.25	105	单项选择，选 1 个最合适的
B 型题	24	1.25	30	配伍选择，几道题共用一组备选答案
X 型题	12	1.25	15	多项选择，选出所有正确答案

A 型题占 105 分，是得分的大头，所以这门课的练习全部按 A 型题的形式出。备选答案的个数以当年试卷为准（常见的是 A 至 E 五项），本课练习统一给 A 至 D 四项，方法是一样的。

四个部分的考查范围如下，各部分占多少分没有统一说法，备考时都要练到：

部分	主要考什么
人体解剖学	各系统器官的位置、形态、结构、毗邻和重要的体表投影
生理学	各系统的功能、机制、调节和正常值
内科学	常见病的病因、临床表现、检查、诊断要点和治疗原则
外科学	外科总论的基本概念，以及常见外科病的表现、诊断和处理原则

三种题型怎么答

A 型题：单项选择

A 型题有单句型和病例摘要型两种常见形式。单句型直接考一个概念，病例摘要型先给一小段病史，再问诊断或处理。无论哪种，都按下面的顺序做：

1. 先读最后一句问什么，圈出关键词，比如「错误的是」「不属于」「最主要的」「首选」。
2. 再读题干，找出有用的线索（年龄、症状、数值、时间）。
3. 把每个选项当成一道判断题，逐个判断对错，排除明显错的，在剩下的里面比较。

否定式的题（问「错误的是」「除外」）最容易看错：选项里有三个是对的，只有一个是错的，要找的是那个错的。做之前在题干上画一个叉，提醒自己别选成对的。

B 型题：配伍选择

B 型题先给一组共用的备选答案，再给几道题，每道题从这组答案里选一个。同一个备选答案可以被选一次、多次，也可以一次都不选。做法是先把备选答案看一遍，再逐题对应。

X 型题：多项选择

X 型题要选出全部正确的选项，漏选、错选通常都不得分（具体计分办法以当年试卷说明为准）。所以每个选项都要独立判断，只选有把握的，别凭感觉多选。本课的练习不出 X 型题，但讲解和例题里会让你练一练这种思路。

四个部分怎么备

四个部分的学习方法不一样，下表是各自的要点：

部分	学习方法
人体解剖学	先记位置，再记结构，最后记毗邻；用口诀和对比表，配合示意图自己画一遍
生理学	重在理解因果链，每一章画一张机制流程图，记住关键的正常值
内科学	每个病按「病因、表现、检查、诊断、治疗原则」五步整理，易混的病做对比表
外科学	总论抓概念和原则，各论抓典型表现和处理原则，手术名称要和适应证对应

生理学是内科学的底子。比如心力衰竭为什么会水肿，要回到心脏泵血和组织液生成去理解。所以这门课先学解剖，再学生理，然后才是内科和外科，顺序不要打乱。

入门诊断：先摸清自己的底

下面 8 道小题，每道 1 分钟内完成，不翻书。做完对照答案，错的那几题对应的课节，就是你要多花时间的地方。

自测题	答案	对应课节
1. 胸骨角平对第几肋？	第 2 肋	第 2 节
2. 误吸的异物更容易进入哪一侧主支气管？	右侧	第 5 节
3. 心脏的正常起搏点是什么？	窦房结	第 11 节
4. 血浆胶体渗透压主要由什么蛋白形成？	白蛋白	第 10 节
5. 与消化性溃疡关系最密切的细菌是什么？	幽门螺杆菌	第 21 节
6. 糖尿病的空腹血糖诊断切点是多少？	7.0 mmol/L 及以上	第 24 节
7. 手术器械最常用、最有效的灭菌法是什么？	高压蒸汽灭菌法	第 25 节
8. 转移性右下腹痛提示什么病？	急性阑尾炎	第 29 节

答对 6 题以上，说明基础尚可，可以按正常进度学；答对 3 题以下，说明基础偏弱，不用着急，每节多留 10 分钟，把对比表自己抄一遍，进度慢一点也没关系。

三个阶段的复习计划

复习分成三个阶段，前面打基础，中间练方法，最后练速度：

阶段	时间	做什么	目标
打基础	前 3 至 4 周	学完解剖与生理，每节做完练习	概念清楚、正常值记牢
强化	中间 4 至 5 周	学内科与外科，做对比表，整理错题	会分辨相近的病
冲刺	最后 1 至 2 周	限时做整套练习，回看错题本	稳住速度和正确率

每天可以这样安排 60 分钟：35 分钟学一节新课，15 分钟做练习，10 分钟回看昨天的错题。时间不够就先保证「学一节加做练习」，错题回看放到上下班路上。

易错提醒

下面是备考时最常见的几种做法，左边是容易踩的坑，右边是更好的做法：

• ❌ 只看书不做题，觉得「看懂了」就过关。
  ✅ 看完一节马上做练习。
  因为选择题考的是辨认和比较，看懂和能选对是两回事。

• ❌ 一个部分一个部分学完就不再碰。
  ✅ 每周留半天，把前面各章的错题重做一遍。
  因为医学内容遗忘很快，间隔复习才牢。

• ❌ 遇到否定式题干凭印象选。
  ✅ 先圈出「错误的」「不属于」，再逐项判断。
  因为最常见的丢分就是把问题看反了。

• ❌ 把数值、分期、年龄界限当成无关紧要的细节。
  ✅ 把正常值和诊断切点整理成一页纸，天天看一遍。
  因为选项常常就在数字上设干扰。

• ❌ 到考前才第一次做整套限时练习。
  ✅ 提前 2 到 3 周起，每周做一套限时练习。
  因为速度和耐力也要训练，120 道题 150 分钟，平均每题一分钟出头。

例题精讲

下面三道例题分别对应 A 型题、B 型题和 X 型题的做法，先自己做，再看解析。

例题 1（A 型题，否定式）

关于胸膜腔内压的叙述，错误的是：

• A. 平静呼吸时始终低于大气压
• B. 吸气时负值增大
• C. 有利于静脉血和淋巴液回流
• D. 发生气胸时负压增大

答案：D

解析：这是否定式题干，要找说法错的选项。胸膜腔内压平静呼吸时为负压，吸气时负值增大，负压有利于静脉血和淋巴回流，A、B、C 都对。气胸时空气进入胸膜腔，胸膜腔内压升高，负压减小甚至消失，所以 D 错。

例题 2（B 型题）

备选答案：A. 窦房结　B. 房室结　C. 浦肯野纤维　D. 心房肌

（1）心脏的正常起搏点是　（2）传导速度最慢的部位是　（3）传导速度最快的部位是

答案：（1）A　（2）B　（3）C

解析：窦房结自律性最高，是正常起搏点。兴奋在房室结处传导最慢，形成房室延搁，让心房先收缩完再轮到心室。浦肯野纤维传导速度最快，使心室肌几乎同步兴奋。D 这次没有被选到，这是允许的。

例题 3（X 型题）

肝硬化门静脉高压的表现有：A. 脾大和脾功能亢进　B. 食管胃底静脉曲张　C. 腹水　D. 肝掌

答案：A、B、C

解析：门静脉高压的三大表现是脾大与脾功能亢进、侧支循环开放（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张）、腹水。肝掌是肝功能减退、雌激素灭活减少所致，不属于门静脉高压的表现。X 型题要全部选对才有把握得分，漏选 A、B、C 中任何一项都不行。

本节小结

• 医学综合全卷 150 分，题型是 A 型题、B 型题、X 型题三种，全部为选择题（参考，以当年公告为准）。
• A 型题占分最多：先读问句、圈关键词，再逐项判断，否定式题干要特别当心。
• B 型题先看共用备选答案，同一答案可重复选择；X 型题每项独立判断，不凭感觉多选。
• 四个部分学习顺序是解剖、生理、内科、外科，生理学是内科学的底子。
• 每学一节就做练习，错题隔天重做，考前 2 至 3 周开始限时练习。